周末早晨，李阿姨像往常一样去公园晨练。她身体一向硬朗，从未有过什么大病小痛，连感冒都很少。然而，就在她慢跑回家的路上，突然感到一阵胸闷，紧接着是剧烈的胸痛，仿佛有一块巨石压在心口。
李阿姨强忍着不适，艰难地拨打了急救电话。送到医院后，经过一系列检查，医生告诉李阿姨，她这是 心肌缺血导致的急性心绞痛，幸好送医及时，否则后果不堪设想。李阿姨震惊不已，她怎么也想不明白，自己平时身体好好的，怎么突然就心肌缺血了呢？
其实，像李阿姨这样的情况并非个例。心肌缺血，尤其是无症状性心肌缺血，常常在悄无声息中侵蚀着人们的健康。那么，为什么很多人心肌缺血却没有症状呢？
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无症状心肌缺血是怎么回事？
无症状性心肌缺血，顾名思义，就是患者存在心肌缺血的客观证据，如心电图异常、心肌灌注显像异常等，但在临床上却缺乏与心肌缺血相关的主观症状，如胸痛、胸闷等。这种隐匿性使得它成为威胁心脏健康的一大“杀手”。
无症状心肌缺血的发生，可能与多种因素有关。一方面， 年龄的增长使得身体机能逐渐下降，感知疼痛的能力也会减退，一些老年人在心肌缺血时可能感觉不到明显的疼痛。
另一方面， 内源性阿片类物质（如内啡肽）水平的变化可能导致痛阈值升高，使得患者即使心肌缺血也不易感到疼痛。此外，如果心肌缺血的程度较轻，心脏的结构和功能没有受到严重的影响，或者患者有较好的侧支循环，能够代偿心肌缺血带来的血液供应不足，也可能不会出现明显的临床症状。