泌尿系结石是一种在全球范围内广泛存在的疾病,同时也是我国最为常见的泌尿外科病症之一。它可以在肾、输尿管、膀胱以及尿道的任何部位出现,其中以肾与输尿管结石较为常见。尽管结石的治疗手段日益丰富,但却无法降低结石的复发率,其 5 年复发率高达 50%,10 年更是达到 90%。
有众多因素会影响结石的形成,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯以及职业等对结石的形成有着重大影响。身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物以及药物的使用是结石形成的关键原因。
泌尿系结石的临床表现会因结石所在部位的不同而有所差异。
上尿路结石通常表现为肾绞痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等;
下尿路结石主要的表现为排尿困难,呈点滴状排尿,伴有尿痛,严重者会发生急性尿潴留以及会阴部剧痛。除了典型症状之外,下尿路结石常常伴随血尿和感染;憩室内的结石可能仅仅表现为尿路感染。
泌尿系结石的治疗方法
1. 保守治疗:大部分小于 5mm 的泌尿系结石能够自行排出。适度增加饮水量,确保每日自主排尿量在 2000ml 以上,进行适当的运动,尤其是跳跃运动。成年男性患者的饮水量为 2500 – 3000 毫升 / 日,女性患者、心肺肾功能正常的老年患者为 2000 – 2500 毫升 / 日,小儿酌情减少。在夏季可以适当增加饮水量,维持尿量在 2000 – 3000 毫升 / 日以上。饮水量应分布在全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨达到高峰,所以除了白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也需要饮水 300 – 500 毫升。一般一次饮水 300 毫升左右,在活动时可以略微增加饮水量。多饮水能够冲洗泌尿系统结石,也可以稀释尿液,改变其 PH 值。
2. 手术治疗:当疼痛无法通过药物缓解,或者结石直径大于 6mm 时,或者无论结石大小,自然排石无法实现且梗阻、感染严重时,应考虑采取外科治疗措施。目前常用的外科治疗方法有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、顺行经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术以及开放手术。
泌尿系结石是一种常见且容易复发的疾病。了解其成因、临床表现和治疗方法,对于患者及时发现病情、采取正确的治疗措施至关重要。在日常生活中,我们也应注意保持良好的饮食习惯和生活方式,预防泌尿系结石的发生。同时,对于已经患有泌尿系结石的患者,要积极配合医生的治疗,争取早日康复,减少结石带来的痛苦和对身体的损害。