糖尿病，这一全球性的健康问题，不仅影响着患者的日常生活，更潜藏着诸多严重的并发症。其中，糖尿病神经病变作为一种常见的慢性并发症，其复杂性和多样性给患者的身心健康带来了极大的挑战。
什么是糖尿病神经病变？
糖尿病神经病变是由不同病理生理机制导致的、具有多样化表现的一组临床综合征，是糖尿病常见的慢性并发症。病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见，给患者带来严重的不适和痛苦。
糖尿病神经病变在糖尿病总人群中占40%~60% 。
在糖尿病患者的死亡危险因素中，多数与糖尿病自主神经病变和感觉神经受损相关。
糖尿病神经病变主要分为弥漫性多神经病变(近端及远端)、单神经病变、神经根或神经丛病变。
而弥漫性神经病变又分为远端对称性多发性神经病变和自主神经病变。自主神经病变包括心脏自主神经病变、胃肠道自主神经病变和泌尿生殖道自主神经病变等。
其中，远端对称性多发性神经病变 (又称周围神经病变) 最为常见。
糖尿病神经病变有哪些症状？
1.糖尿病周围神经病变最开始影响下肢远端，双侧对称，逐渐向上发展，常有以下症状：
(1)手脚发麻，有戴了袜套和手套的感觉;也有人感觉有蚂蚁在身上爬行。
(2)部分患者会出现疼痛，常表现为灼痛、电击样痛和锐痛;其次是酸痛、癌痒、冷痛和诱发性疼痛。
2.糖尿病自主神经病变可累及全身 ：
(1)累及心血管系统，出现心脏自主神经病变时常表现为静息时心动过速，即安静休息状态时，心率 >90 次/分;出现典型的憋闷、不适及压榨性疼痛等症状时，需警惕发生心肌缺血或心肌梗死的可能;可出现体位性低血压，即由躺姿或坐姿突然转为站姿时出现头晕目眩、眼前发黑、站立不稳甚至跌倒。
(2)累及胃肠道，出现胃肠道自主神经病变时，则出现胃灼热、恶心、呕吐、上腹饱胀感及上腹疼痛、腹泻、大便失禁和便秘等。
(3)泌尿生殖道自主神经病变:男性可出现勃起功能障碍，女性表现为性欲降低、性交时疼痛增加、性唤起能力降低及阴道润滑性下降。膀胱功能障碍表现为夜尿、尿频、尿急、尿流速降低、尿猪留及尿路感染等。
(4)排汗功能障碍:表现为出汗减少或不出汗，手足干燥开裂。
糖尿病患者如果出现以上一个或更多症状，就要怀疑是否已经发生了糖尿病神经病变及时到医院就诊。
那么，该如何预防糖尿病神经病变的发生呢？
1.血糖控制：这是预防糖尿病神经病变的核心。通过坚持饮食控制、规律运动、服用降糖药物以及定期复诊等措施，积极控制血糖水平，可以显著降低糖尿病神经病变的患病率。同时，由于神经病变患者对低血糖反应不敏感，因此需要寻求最佳的血糖控制水平，平衡控制血糖的利弊。
2.调脂治疗：高脂血症是加重糖尿病神经病变的重要因素之一。因此，合理控制血脂水平也是预防神经病变的重要措施。建议糖尿病患者将低密度脂蛋白（LDL-C）控制至<2.6 mmol/L以下，以降低神经病变的风险。
3.生活习惯的改善：良好的生活习惯对于预防糖尿病神经病变同样至关重要。这包括戒烟、戒酒、合理控制饮食以及保持良好的运动习惯等。这些措施不仅有助于控制血糖和血脂水平，还能提高身体免疫力，增强对疾病的抵抗力。
4.定期进行筛查：定期进行糖尿病神经病变的筛查也是预防和管理这一并发症的重要手段。通过专业的检查和评估，可以及时发现神经病变的迹象并采取相应的治疗措施，从而避免病情进一步恶化。