孕妈妈夜间打鼾加重、
晨起头痛、白天易疲劳
是否要注意？
问
总有孕妈妈说自己孕期夜间打鼾加重了，睡眠期间还经常憋醒，早上起来头晕、头痛，白天易疲劳，容易犯困，这样正常吗？
答
妊娠期由于激素水平的波动导致生理性的变化，阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患病率上升，且随妊娠周数增加而增加。夜间打鼾、睡眠期憋醒、晨起口干、晨起头痛头晕有可能是患有OSA，应该引起重视。
OSA高危人群
1.症状：夜间打鼾、睡眠期憋醒、晨起头疼、失眠、抑郁、白天过度嗜睡、疲劳。
2.年龄>35 岁的孕妇。
3.体征：
(1)肥胖、颈部粗短：体重超过标准体重的20%或以上，BMI≥30 kg/m2 ，颈围>40 cm；
(2)上气道解剖异常：鼻腔阻塞、扁桃体肥大及下颌后缩等。
4.内科线索疾病：难治性高血压、不明原因的心律失常、不明原因的肺动脉高压、慢性充血性心力衰竭、难治性糖尿病和胰岛素抵抗、难治性哮喘、甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症等。
5.产科线索疾病：子痫前期、GDM、无法用其他因素解释的胎儿宫内生长受限、除外其他原因的胸闷憋气、既往妊娠期 OSA 病史或家族史等。
OSA对母婴健康有何影响？
妊娠期OSA对母婴健康产生多种不良影响，包括子痫前期、妊娠期糖尿病等，同时增加胎儿生长受限、早产、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限、死胎、低出生体重、低 Apgar 评分、新生儿窒息和新生儿入住监护病房等各类胎婴儿不良结局均相关。
如何筛查OSA？
孕妈妈可通过多导睡眠监测（PSG）进行OSA诊断，目前心电图室可提供此检查项目，检查前需提前到心电图室进行预约，并按照相关要求做准备。
如何治疗OSA？
推荐对所有不同严重程度的妊娠期女性OSA患者，可采用以下一般治疗方式：
1. 加强体重管理、饮食控制、运动。
2. 侧卧位睡眠。
3. 及时就医，评估和治疗女性 OSA 相关合并症及并发症。
4. AHI指数高的患者推荐采用APAP治疗妊娠期OSA，考虑在妊娠24周左右，应对患者病情重新评估和调整治疗方案，产后应再次行多导睡眠监测或便携式睡眠监测，评估产后是否继续无创正压通气（noninvasive positive pressureventilation,NPPV）等治疗。